道路事故赔偿申请书
时间:2025-04-15 作者:小麦网道路事故赔偿申请书。
道路事故赔偿申请书 篇1
出租方（甲方）：_________
承租方（乙方）：_________
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，为明确出租方与承租方的权利义务，双方经友好协商，就_________车的租赁事宜达成一致意见，同意按下列条款签订本协议。
一、租赁数量
______辆。
二、车辆相关资料
车辆型号：_________车架号：_________________车牌号：_______________制造厂家：__________________出厂日期：_______________发动机号：______________
三、租赁期限
自_________年_____月_____日开始，计划租赁至_________年_____月_____日。租赁期自车辆进入承租方指定的接收地点，经验收合格后交付承租方之日起开始计算。
四、验收地点及方法
1、交车时间：_________年_____月_____日
2、交车地点：__________________
3、验收方法：承租方检查相关手续（行驶证、油卡、气卡、车辆购置附加费、车辆保险、车辆年审验证及随车工具等）以及车辆的实际状况，出租方必须保证所出租的车辆手续齐全、状况良好。
五、租赁费用及结算方式
1、租赁价格：每月租赁费用人民币_________元，大写：______。
2、结算方式：每年____月____日前统一结算。
六、费用的承担
由承租方负责车辆的正常年审费用、保险费用及办理国家规定的车辆本身必须具有的相关手续及行车证件。
七、燃料、动力及维修
车辆在承租方使用期间所用的燃料（汽油、柴油，天然气等）由承租方负责供给。车辆的正常维护、保养、修理、违章和交通事故的处理，以及所发生的费用由出租方全部承担。
八、汽车保管
承租方对租赁车辆要妥善保管，如因承租方保管或驾驶不善造成车辆损坏及各种证件的丢失，由承租方按照保险公司的赔偿标准赔偿出租方。（此款项不包括自带、自驾车辆）
九、争议
本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决，协商不成，向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十、附则
本合同一式四份，双方各持二份，具有同等法律效力，本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
道路事故赔偿申请书 篇2
甲方：_____________________
乙方：_____________________
经甲乙双方充分协商，甲方将______委托乙方进行运输，并就具体事项达成如下协议：
一、货物名称
____________，具体见附表；
二、起止地点
起运地为_____________；止地为_____________内；甲方不规定乙方运输路线，由乙方自行决定。
三、运价
见附件表；
四、付款
在起运后首次付款预留_____________元保证金，后期运输按_____________支付。
五、义务责任
甲方义务责任：
1、甲方在发运构件前两天通知乙方何时派车，并告诉乙方此次运输何种构件，便于乙方安排相应运输的车辆。
2、甲方应组织人员和吊车积极协助乙方并按乙方要求装车和到目的地后的卸车，装车后的构件捆扎由乙方自己负责。
3、按约定支付乙方的运费。
4、甲方提供乙方办理超限所需图纸资料。
5、乙方不按合同约定履行甲方可中止运输合同。
乙方义务责任：
1、乙方所派车辆应为合法、合规车辆，并提供本单位有效工商执照及道路运输许可证复印件。乙方对车辆进行保养，保证车辆运输状态良好、顺畅，确保运输途中自身及构件的安全。
2、乙方在接到甲方派车通知后（电话、短信），应在规定时间内派相应车辆到禹城装货地点。
3、乙方应带足垫木、钢丝绳、葫芦等捆扎锁紧器具，乙方指挥甲方构件的吊放位置，确保从禹城金鼎钢结构厂到济阳光大环保垃圾发电厂工地的运输过程中构件安全，甲方只在电厂工地验收卸车，一旦造成运载的构件变形、损毁乙方应承担该构件直接材料及生产所需费用并扣除运费_____________元。
4、乙方在运输过程中的过路、过桥费，违章罚款及车辆的各种消耗费用均由乙方自己承担。
5、乙方自己负责在公安、公路管理部门办理超限准运证明，所需一切费用由乙方自己承担，若因乙方车辆故障、通行证件原因造成构件被扣留等情况给甲方造成转运及其它费用均由乙方负责赔偿。
6、甲乙双方签订合同后，乙方不履行约定，应赔偿甲方_____________元。
本合同经双方签字盖章后即生效，构件运输完毕付清运费后失效。发生争议可协商解决，解决不成可向当地人民法院起诉解决。
甲方：______________________乙方：______________________
代表人：___________________代表人：_____________________
电话：______________________电话：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日
道路事故赔偿申请书 篇3
出租方（以下简称甲方）：______________
承租方（以下简称乙方）：______________
甲、乙双方经协商一致，就汽车租赁事宜签订本合同。
第一条、租车期限
乙方承租甲方_______牌小轿车_____辆，车牌号码为：__________，租车时间自________年____月___日至双方约定时止。
第二条、租金为月租金：人民币______仟_____佰_____整。（不含司机劳务费，司机由乙方负责）。
第三条、租金支付
乙方每次租车前必须按月交纳预定租赁期内的租金。租期_____个月或超过_____个月，每月_____号前预先付本月租金。
第四条、车辆交接租车及还车时，在甲方指定的停车场进行交接，由甲、乙双方对车辆进行验收。
第五条、甲方权利和义务
1、向乙方提供的租赁车辆技术状况良好，各种保险证照及规费缴讫证齐全。
2、交车时车辆清洁，油箱加满油。
3、负责向保险公司为出租车辆投保。
4、负责车辆的二级维护和年检及例行保养和小修。
5、租赁车在租赁期间如发生事故，协助乙方处理事故。
6、租赁期间对车辆使用情况进行监督。
7、在租赁期间，如需提前收回租赁车辆，应以同类型的其他车辆予以置换。
第六条、乙方权利和义务
1、租赁期间，必须遵守国家有关法律、法规、法令，安全行车，因违法、违纪、违章所造成的民事责任，由乙方自行负责，并承担由此给甲方造成的损失。
2、按时支付租金。
3、不得用租赁车辆从事营业性活动，不得将车辆转租、出售、典当、抵押，不得将车辆交与无证人员驾驶。
4、承担车辆租赁期的油料费、路桥费、小修费用。
5、租赁车辆使用期间，如发生交通事故，乙方应立即向当地公安交警部门报案，同时向保险公司报保险事故，并在12小时内通知甲方协助解决，所需费用由乙方承担。
6、如发生交通事故，承担交警部门裁定或者法院判决的全部责任，并承担保险公司赔付不足部分及修理期间车辆的租金，同时承担由此给甲方造成的其他损失。如发生非保险事故，所有费用由乙方承担，同时应承担由此给甲方造成的损失。
7、租赁期内，如乙方需变更或提前终止合同，应书面通知甲方，由甲方作出是否同意的书面回复。如不同意，本合同仍然有效。
8、还车时应保持车辆清洁并将油箱加满油。
第七条、违约责任
1、甲方如不履行本合同项下义务，应赔偿由此给乙方造成的损失。
2、乙方迟延支付租金或其他费用的，每逾期一天向甲方交纳租金或其他费用的1%作为违约金，甲方有权从履约保证金中扣除相应违约金，不足部分甲方保留追讨的权利。
第八条、争议解决方式
因本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成，任何一方可以向北京市朝阳区人民法院起诉。
第九条、其他
1、本合同自双方签字、盖章之日起生效。
2、本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，具同等法律效力。
甲方（公章）：___________________乙方（公章）：___________________
法定代表人（签字）：_____________法定代表人（签字）：_____________
_____________年______月____日_____________年______月____日
道路事故赔偿申请书 篇4
出租方（甲方）：________
承租方（乙方）：________
为明确出甲方与乙方权利和义务的关系，根据平等互利、自愿有偿、诚实信用的原则，经甲乙双方协商一致，达成汽车租赁合同，条款如下：
1、甲方应按乙方的要求提供相应的车型为__________（牌照_______），为________用车，此车允许载人数为____人（不包括司机），乙方上车人数不应超过此规定之人数。
2、租用期定为__年，自____年__月__日起至____年__月__日止，乙方如果继续使用或停用，应在__日前向甲方提出，否则按合同规定照收租金与费用或按合同期限将车调回。
3、租金每月为人民币____元，从合同生效之日起计，每月结算，按月计算，不足1个月按1个月收费。
4、甲方对乙方提供的车辆应保障车况良好，所提供的车辆必须在本合同生效后，准时交付乙方使用，若因延误造成乙方的损失，由甲方负责赔偿。
5、乙方在租用甲方车辆期间要负责对所租车辆进行维护保养，在退租时如因乙方人为原因给车辆设备造成损坏，乙方应负责修复或赔偿相应的`损失。
6、如甲方提供的车辆，乙方在使用过程中途因车辆本身的故障造成抛锚，则由甲方尽快更换相应的车辆，修缮费用由甲方负责。
7、若因司机或其它第三方原因造成交通事故或其它安全事故，造成乙方人身伤害或财产损失，则按《中华人民共和国交通事故处理办法》由乙方与甲方协调处理，如果甲方为其购买了车辆意外保险，则按车辆意外保险相关条例进行赔偿，甲方应协助处理相关事宜。
8、乙方保证在使用该车辆过程中从事合法活动，如乙方违法使用该车辆造成甲方损失，责任由乙方全部承担，并且甲方有权随时终止合同。
9、甲方不得擅自将车调回，否则将按租金的双倍赔偿乙方。乙方必须按合同规定的时间和租金付款，否则，每逾期一天，加罚一天的租金。
10、对于在该车辆交付后，乙方使用过程中缴纳保险责任、维修责任的费用由乙方承担，车辆交付后乙方在占有和控制该车辆过程中发生的一切交通事故及违章由乙方自己承担与甲方无关；
11、乙方承担协议期内车辆的年度检验费、养路费、车船费，以及正常维修保养费（包括汽车机油、离合器油、刹车油、冷却液）、油料费用、停车费、过路过桥费、高速公路费、违章罚款等费用。
12、本合同经双方签字盖章生效，本合同一式两份，双方各持一份。
13、本合同未尽事宜，由双方协商，另订附件。
出租方（签章）：_______________承租方（签章）：_______________
联系电话：___________________联系电话：___________________
_____________年______月___日_____________年______月___日
道路事故赔偿申请书 篇5
承租方（甲方）：_____________
出租方（乙方）：_____________
经甲乙双方平等协商，就租车事宜达成如下协议：
一、车辆
甲方租用乙方普通轿车辆，载人数为_______月_______日在重庆范围内的学校进行教学活动，油费，路桥费按实际报销。_______人（不含司机）车辆由乙方当事人全面负责。
二、出车时间及费用
_______年_______月_______日——_______年_______月_______日在重庆范围内的学校进行教学活动，油费，路桥费按实际报销。
三、双方权利与义务
1、出车事宜，由甲方负责统一合理调度安排，甲方需避免司机疲劳驾驶。
2、乙方须遵守甲方的`用车管理制度，自觉遵守交通规则，确保行车安全。
3、本协议在执行过程中如发现有未尽事宜，由双方平等协商解决。
本协议一式二份甲方、乙方各执一份。本协议自双方当事人签章时生效，并具法律责任。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_____
代表（签字）：_________代表（签字）：_________
_______年____月____日_______年____月____日
道路事故赔偿申请书 篇6
出租方(甲方)：______________
承租方(乙方)：______________
经甲乙双方共同协商，订立本协议。
一、车辆出租：甲方自愿将其拥有的一个车队(共计_______辆货车)出租给乙方做使用。甲方应当于本协议订立之日起_______日内向乙方交付车辆，同时还应交付行驶证、购置税缴纳证、已付保险凭证、随车工具、备胎一个。
二、租赁期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，共_______个月。
三、租金及支付方式：租金数额为每年_______万元，共计_______万元。
乙方应于接车时向甲方支付前两年租金_______万元，以后租金采用先交后使用的方式向甲方支付，即应在上年的_______月_______日前付清下年的租金。
四、甲方乙方的其他权利义务：
1、甲方应保证车辆手续齐全，包括行驶证、购置税缴纳证、养路费交付等等各种行车手续;如因甲方办理手续不全导致使用车辆过程中被有关部门查处，相关责任由甲方承担，如因此耽误乙方使用车辆，应根据实际误工时间按每天元向乙方承担赔偿责任。
2、乙方应按照本协议约定用途使用车辆。在乙方不按约定用途使用车辆时，甲方有权解除协议。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
日期：_____________________
道路事故赔偿申请书 篇7
甲方：_______（以下简称“甲方”）
乙方：_______（以下简称“乙方”）
本着互惠互利的原则，经甲乙双方友好协商特达成以下协议：
一、甲方委托乙方为至区内的货物特约承运单位。
承运的品牌有：______________等的货物。
二、承运路线及价格
路线为：此运费不包括货物开具运输发票金额，市内包送达仓库。
三、甲方应尽的责任与义务：
1、甲方要托运的货物包装必须完好，如因甲方货物的外包装不合格造成货物残损或在无开箱情况下发生内包装货物短缺等，责任由甲方自负。
2、方不能交付或在货物内夹带危险品，禁运物品给否则甲方承担一切责任。
3、甲方有货物托运时，至少提前知发货工厂送货到乙方收货点。
4、甲方在托运货物时，必须完整提供收货人姓名、地址及电话，以便能准备交付货物，否则造成失误及一切裙带责任，其费用由甲方承担。
5、贵重物品应保价运输。
四、乙方应尽责任和义务：
1、交接货物时，必须提供标准的托运单据一式四联和甲方办理相关手续，此单据可作为甲乙双方的结算凭证。
2、乙方应按时将甲方的货物递至收货点，如有特殊原因乙方须提前向甲方说明。
3、如乙方原因造成甲方货物丢失货损坏（除不可抗力自认原因外），乙方必须按预定赔偿。
4、乙方须提供车况好、手续齐全车辆运输甲方货物。
5、乙方不可将甲方食品与其他有污染或有毒货物混放，否则由此造成的责任与损失由乙方承担。
五、结算方式（选择一项）
1、货到即付款。（_______）
2、乙方凭收货证每月（_______）
六、违约责任：双方可协商解决，协商不成可依国家相关法律向当地法院起诉。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执壹份，日起至_______年_______月_______日止。
注：运费根据市场行情双方协商可做适当调整。
甲方：（公章）_______乙方：（公章）_______
代表人：_______代表人：_______
联系电话：_______联系电话：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
道路事故赔偿申请书 篇8
委托方：_________(以下简称"甲方")
受托方：_________(以下简称"乙方")
甲、乙双方经过协商，根据合同法有关规定，订立货物运输合同，条款如下：
一、货物运输期限从年月日起到年日为止。
二、甲方支付乙方运输费用标准为：每公里元。每月10日结清上月运费。若甲方未能按时交付运费，乙方有权按照%收取滞纳金。
三、货物运输期限内，甲方委托乙方运输货物，具体货物、收货人、收货地址等事项，由甲、乙双方另签货物调拨单确定，所签调拨单作为本协议的附件与本协议具有同等的法律效力。
四、甲方须按照货物买卖合同约定的标准对货物进行包装，如若因甲方包装问题导致货物受损的，乙方不负任何责任。
五、甲方交付乙方的货物中不得夹带危险品、严禁品等，如若因夹带上述物品给乙方造成损失的，甲方应予以全额赔偿。甲方在交付货物时，应将物品保质期、储存条件等具体情况告知乙方，若因甲方告知不明导致物品受损的，乙方不负责任。
六、乙方须按照货物调拨单要求，在约定期限内，将货物运到甲方指定地点，交给甲方指定的收货人，并要求甲方收货人签字确认。
七、乙方在将货物交给收货人时，同时应协助收货人亲笔签收货物以作为完成运输义务的证明。如乙方联系不上收货人，应及时通知甲方，甲方有责任协助乙方及时通知收货人提货。若乙方已尽通知义务，但甲方收货人仍未及时接收货物导致货物受损的，乙方不负责任。
八、甲方交付乙方承运的货物乙方对此应予以高度重视，避免暴晒、雨淋等有可能导致货物受损的情况，确保包装及内容物均完好按期运达指定地。运输过程中如因乙方原因导致货物灭失、短少、损坏、变质、污染等问题，乙方应确认数量并按照甲方成本价或卖出时价格全额赔偿。
九、因发生自然灾害等不可抗力造成货物无法按期运达目的地时，乙方应将情况及时通知甲方，以便甲方与客户协调；非因自然灾害等不可抗力造成货物无法按时到达，乙方须在最短时间内运至甲方指定的收货地点并交给收货人。
十、如有未尽事宜可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
十一、本协议一式两份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。
甲方：_________乙方：_________
_________年____月____日_________年____月____日
道路事故赔偿申请书 篇9
甲方：_______________
乙方：_______________
甲方因_____单位工作性质的需要，租用乙方_____（车牌）_____汽车一辆，经双方协商一致，达成协议如下：
一、租车期限：该驾驶员在职期间。
二、租车费用：每天_______元整。但该驾驶员实际因公外出办事实际发生的汽油费、过路过桥费、停车费等可以据实报销。
三、租车期间乙方驾驶员的食宿一律由乙方自行解决。
四、乙方在租期内应严格遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通法律法规。如出现任何违规、事故及肇事行为，乙方应承担由此产生的全部责任及损失。
五、签订本协议时，乙方必须提供驾驶证、车辆行驶证、保险卡等有效证件并处在有效期后方可租用。
六、租车期间，乙方应服从甲方及其监理组的管理，遵守甲方规章制度，服从工作调配，如不服从甲方管理或出现违纪现象，甲方有权提前解除协议。
七、双方如有特殊原因需提前解除协议，需提前两周告知对方。
八、未尽事项由双方协商解决。
九、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，自签字之日起生效。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
身份证号：_______________身份证号：_______________
联系电话：_______________联系电话：_______________
___________年______月___日___________年______月___日
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